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2010年《中国临终关怀服务准入标准与规范化研究》阶段工作会议纪要
发布时间:2015-09-14  [返回]

     中国生命关怀协会、《中国临终关怀服务准入标准与规范化研究》课题组于2010年4月2日在浙江省杭州之江饭店301会议室召开《中国临终关怀服务准入标准与规范化研究》课题工作会议,由中国生命关怀协会调研部王光荣主任和罗冀兰秘书长分别主持,参加会议的有协会理事长李家熙,课题组成员单位:北京老年医院、天津医科大学临终关怀研究中心、昆明市第三人民医院、上海市浦东新区老年医院、上海市卫生工作者协会、杭州市拱墅区卫生局、杭州市米市巷社区卫生服务中心、上海市临汾路街道、潍坊、芷江西社区卫生服务中心、上海市中原、虬江老年护理医院、宁波市明楼社区卫生服务中心等共26位专家教授。现小结如下:
 一、课题情况介绍
    4月2日上午由中国生命关怀协会罗冀兰秘书长首先介绍本项目目的意义、重要性及背景。她强调指示本项目主要是为了更好地推进我国临终关怀事业发展,探讨临终关怀机构及服务运作模式,向卫生部有关部门制定相应的临终关怀政策和制度提供科学依据及建议,并为今后出台一套临终关怀服务准入标准与规范化制度奠定基础。其次是本项目主要研究目标:一是制定社区卫生服务中心临终关怀科准入标准与规范化和社区居家临终关怀服务准入标准与规范化项目,二是住院临终关怀机构准入标准,三是规范化服务内容及相关配套表格。
    她认为本项目是卫生部疾病控制局批准立项,得到卫生部疾病控制局支持,根据2009年11月13日的启动会议的分工要求,在3月底按进度要求完成国内外相关资料收集整理工作,本次会议就是阶段性工作汇报会。
二、第一阶段课题完成情况汇报
1、由课题组施宁宁汇报了五省市8所注册临终关怀服务与资源调查分析;

2、上海市闸北区临汾路街道社区卫生服务中心安宁病房严勤汇报国外社区及居家临终关怀介绍;

3、天津医科大学临终关怀研究中心史宝欣教授、昆明市第三人民医院马克教授、北京老年医院杨爱民主任分别作了外机构型临终关怀准入标准及规范化政策、模式等介绍;

4、上海市闸北区临汾路街道社区卫生服务中心副主任王铮汇报了社区(居家)临终关怀准入及规范的政策法规等;

5、调研部常务副主任施永兴汇报社区项目下阶段工作初步构思;
三、专家咨询意见
     (一)中国生命关怀协会李家熙理事长:《中国临终关怀服务准入标准与规范化研究》资料汇编很有说服力,具有一定代表性,施老师所绘制的“环形工作图表”是非常清晰、一目了然的,他将临终关怀所涉及到的各项工作进行分类和归纳,并且是环环相扣,目标清晰,希望集各方力量热心投身临终关怀事业,多提想法和思路。考虑到要做好这些工作关系到许多部门,因此我们可以召开各方面领导层的讨论会,并邀请知名的专家,由专家、领导等共同研讨,了解我们目前的工作。临终关怀项目除与卫生部合作,还可考虑与教育部合作。
    (二)北京老年医院杨爱民教授:临终关怀在三级医院如何开展?个人认为,临终关怀科应开展人文关怀服务,区别于注重医疗的临床其他科室,应开展临终关怀模式研究。参考标准:(1)病房标准:40张病床2万平米;家庭化无障碍设施,配备娱乐休闲场所、宣教室等;人性化病房管理,朋友式的医护关系;配备心理治疗师、营养师、物理治疗师等人员;医师/床位为1:5,护士/床位为1:1。(2)服务内容多样化。(3)病人准入标准(入住条件):终末期病人(临终前2~3个月),一般与当地医保政策相关。(4)治疗原则:对症治疗为主,改善生存质量。
    (三)复旦大学博士生导师龚幼龙教授:临终关怀开展城市过少,临终关怀医疗机构需大力推广,而不是设立门槛,“准入标准”一词欠妥,可考虑改为“基本标准”。卫生部门需出台政策支持,临终关怀基本标准应适用于多数医疗机构,建议:(1)专科医院及三级医院设立临终关怀科,其中肿瘤医院及三甲医院必须设立临终关怀科;社区卫生服务中心及老年医院设立临终关怀病床;社区家庭病床开展临终关怀服务。(2)床位及人员配置从属于机构,各个层次都不同。(3)临终关怀体系网络构思需进一步细化定性,服务项目不是放射性的,是一环扣一环,强调组织构建→服务人员→服务规范→分析评价。
    (四)上海市卫生工作者协会郑老师:五省市临终关怀机构调查中的部分数据差异性较大,床位周转率也可以看出所收治的病人是否真正属于临终关怀对象,建议调查时及提出决策前应对样本数据进行确认,分析是各地实际情况差异,还是调查填报时出现差错。我们本项目主要目的是建立临终关怀标准:如临终关怀病房、病床、工作人员数目设置、人员比例等,建议在提出政策时也要考虑提高医院的积极性。
    (五)昆明市第三人民医院关怀科马克教授:三级医院设立临终关怀科与临床其他科室差异化,需多加服务内容,扩大影响力,形成规模化发展。本项目制定三项标准应统一格式,上报中国生命关怀协会。
    (六)天津医科大学临终关怀研究中心史宝欣教授:关于临终关怀服务期限的界定,如果我们国内要明确,则需要进行大样本的调查,需要较长世间;所以建议可采纳国外的标准,如美国或WHO等主要还是以6个月为基准。临终关怀科人才准入可参照心理咨询师的准入标准。我们目前制定的政策建议一定要考虑对病人、对机构、对国际等均有利。
    (七)上海市卫生工作者协会毛春芳常务副会长:临终关怀概念清晰,世界卫生组织提供了良好的答复,有利于社会发展,我们协会也会全力支持临终关怀项目的开展。
四、下阶段工作:
(一)关于进度:
    调研部施永兴常务副主任:在多方收集国内外相关临终关怀科准入标准的材料基础上,制定社区卫生服务中心临终关怀科基本标准的框架的梁柱,到2010年7月底初步形成社区卫生服务中心临终关怀科基本标准,包括注册登记流程、评价制度、与之相配套的适用表格。计划在2010年9月底召开二次专题小组讨论(社区卫生临终关怀从业人员)和三次专家咨询,10月上报卫生行政部门或协会进行主审,2010年11月底完成结题和专家现场评审,并把评审材料上报卫生部疾病控制局,按原计划于2010年12月底完成。
(二)关于分工:
    中国生命关怀协会罗冀兰秘书长:社区方面的临终关怀标准仍由施老师牵头继续研究;机构方面的研究由史宝欣牵头,昆明、北京等相应机构进行协作;在今年7月前须拿出初步的标准。
                                                                                                                                                                中国生命关怀协会调研部  2010年4月2日 



[1]来源:中国生命关怀协会:http://www.cnaflc.org/xhdt/966.jhtml



   
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